Vorgeburtliche Untersuchung des ersten Trimesters
Die vorgeburtliche Untersuchung ist das grundlegende diagnostische Instrument im Verlauf der Schwangerschaft.
Gemäß den Standards der Polnischen Gynäkologischen Gesellschaft für das Management einer normalen Schwangerschaft sollte diese Untersuchung allen schwangeren Frauen mindestens 3 Mal während der Schwangerschaft angeboten werden. Je nach Schwangerschaftswoche, in der der Test durchgeführt wird, ist auch sein Zweck unterschiedlich.
In der FLOSMED-Klinik werden vorgeburtliche Untersuchungen von unseren Gynäkologen mit der von der Polnischen Gynäkologischen Gesellschaft empfohlenen Ausrüstung durchgeführt: dem Gerät GE VOLUSON E8. In unserer Klinik führen wir nur die Ersttrimesteruntersuchung durch.
Das primäre Ziel von Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft ist es, das Auftreten unerwünschter geburtshilflicher Folgen zu minimieren, die als Folge von unerkannten fetalen Anomalien, fetaler Unreife oder anderen intrauterinen Anomalien auftreten können. Aufgabe des Arztes, der die Untersuchung durchführt, ist es, die Schwangere bei diagnostischen Zweifeln oder Verdacht auf eine Fehlentwicklung des Fötus in jedem Fall an das Überweisungszentrum zu überweisen.
In jedem Stadium der Schwangerschaft hat die Ultraschalluntersuchung eine andere Spezifität. Der Zweck der Untersuchung im ersten Schwangerschaftstrimester ist ein anderer als im zweiten und dritten Trimester. Unabhängig vom Schwangerschaftszeitraum, in dem die Untersuchung durchgeführt wird, sollte die untersuchende Schwangere vom Arzt eine zugängliche Information über das erzielte Ergebnis erhalten.
Allen Schwangeren sollte ein Screening-Ultraschall angeboten werden.
Derzeit gibt es keine Studien, die darauf hindeuten, dass die Ultraschalluntersuchung die fetale Entwicklung beeinträchtigt. Bei der Durchführung dieser Untersuchung sollte das Prinzip der minimalen Expositions- und Untersuchungszeit eingehalten werden, um das Verfahren abzuschließen - das ALARA-Prinzip (As Low As Reasonably Achievable). Insbesondere die Werte der thermischen (TI) und mechanischen (MI) Indizes sollte während der gesamten Untersuchung unter 1 liegen ( TI < 1, MI < 1) Die Sicherheitsprinzipien von Ultraschalluntersuchungen wurden in separaten Publikationen ausführlich beschrieben [1].
Ein Ultraschallgerät in der geburtshilflichen und gynäkologischen Diagnostik sollte Folgendes haben: 2D-Darstellung in Echtzeit, mindestens 128 Grad Graustufen, Abstandsmessung (mindestens zwei Messungen), Umfang und Fläche sowie ein Geburtshilfeprogramm. Außerdem sollte es mit transabdominalen und transvaginalen Schallköpfen mit der Möglichkeit der fotografischen und elektronischen Dokumentation ausgestattet sein. Die Farbdoppler-Option ist eine wertvolle Ergänzung zu den Funktionen des Ultraschallgerätes.
Das Ergebnis der Ultraschalluntersuchung sollte folgende Daten enthalten:
- Name, Vorname, Geburtsdatum und PESEL-Nummer des Patienten,
- Ort und Datum der Prüfung, Vor- und Nachname der prüfenden Person,
- Angaben zur Bezeichnung des Ultraschallgerätes sowie Art und Frequenz der zur Untersuchung verwendeten Schallköpfe,
- vorläufige Diagnose des überweisenden Arztes,
- Datum der letzten Menstruation (OM) und Schwangerschaftswoche nach OM,
- Fortschreiten der Schwangerschaft nach eventuell vorangegangenen Ultraschalluntersuchungen,
- Es sollte ausdrücklich betont werden, dass alle Abweichungen von der normalen Struktur des Fötus, der Genitalien der Schwangeren und alle anderen störenden Symptome, die während der Untersuchung diagnostiziert wurden, in die Beschreibung der Untersuchung aufgenommen werden sollten. Es ist nicht akzeptabel, diese Art von Informationen mündlich bereitzustellen, ohne das Ergebnis mit einem entsprechenden Hinweis zu versehen.
- Wenn eine vollständige Untersuchung nicht möglich ist (z.B. wegen Übergewicht der Schwangerschaft, ungünstiger Lage des Kindes oder anderen technischen Schwierigkeiten) - dies als Ergebnis der Untersuchung vermerken, Hinweise zum weiteren Vorgehen geben, Nachuntersuchung.
- Bei der Information der Schwangeren/Eltern über die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung sollte auf die Limitationen dieser Methode geachtet werden, die keine 100%ige Feststellung der normalen fetalen Entwicklung zulassen.
* Die oben genannten Informationen stammen aus der Empfehlung der Polnischen Gynäkologischen Gesellschaft - der vollständige Text der Empfehlung kann unter https://usgptg.pl/media/dopobrania/rekomendacje2015/Rekomendacje_poloznictwo_2015_GP.pd gelesen werden
In unserer Klinik führt sie vorgeburtliche Untersuchungen des ersten Trimesters durch Magdalena Barlik, MD, PhD.
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